«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download article

DOI 10.34014/2227-1848-2023-2-98-106

EFFECTIVENESS OF SYNTHETIC IMPLANTS FOR GENITAL PROLAPSE SURGERY

I.M. Ordiyants1, I.A. Aleev1, E.G. Ordiyants1, D.R. Asatryan2

1 Patrice Lumumba Peoples’ Friendship University of Russia (RUDN University), Moscow, Russia;

2 City Clinical Hospital named after S.P. Botkin, Moscow City Health Department, Moscow, Russia

 

The aim of the study is to evaluate the effectiveness of synthetic implants for genital prolapse surgery in women of different age groups.

Materials and Methods. 139 patients underwent genital prolapse surgery, vaginal approach, with synthetic mesh and biologic grafts. For the anterior, posterior and complete reconstruction of the vaginal walls, two mesh implants were used: Pelvix (Lintex, Russia) and Prolift (Ethicon Women´s Health and Urology, Johnson and Johnson Company, USA). The size of mesh implant was adapted to each particular case.

Results. The most common intraoperative complication was intraoperative blood loss. During pelvic floor reconstruction with mesh implants, it was 1.8 times and 1.5 times higher in reproductive age and perimenopause respectively, compared with grafts. In postmenopause, there was a tendency to greater blood loss in surgeries with biological grafts. In reproductive age, the frequency of early postoperative complications was the same for mesh and non-mesh repair. In perimenopause, complications were three times more often for mesh repair, and in postmenopause, complications were observed in every third examined patient, regardless of the repair used. Late postoperative complications (pelvic pain and dyspareunia) occurred more often for biological graft: in reproductive age – twice, in perimenopause – 1.5 times, and in postmenopause – 5 times as frequently as for mesh.

Conclusion. Prolapse surgery with synthetic implants is effective, safe and justified in terms of pathogenesis.

Key words: age, genital prolapse, surgery, mesh implants.

 

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Author contributions
Research concept and design: Ordiyants I.M., Aleev I.A.
Literary search, participation in the research study, data processing: Ordiyants E.G., Ordiyants I.M.
Statistical data processing: Asatryan D.R.
Data analysis and interpretation: Asatryan D.R., Ordiyants E.G.
Text writing and editing: Ordiyants I.M., Ordiyants E.G., Aleev I.A.

 

References

  1. Ivantsova E.N., Petrosyan G.T., Smirnova T.I. Sovremennye predstavleniya o prolapse genitaliy u zhenshchin [Modern views on women genital prolapse]. Smolenskiy meditsinskiy al'manakh. 2020; 1: 138–140 (in Russian).

  2. Bychenko V.V. Prolaps tazovykh organov u zhenshchin – skrytaya ugroza (obzor literatury) [Pelvic organ prolapse in women – hidden threat (Literature review)]. Vestnik Syktyvkarskogo universiteta. Seriya 2: Biologiya. Geologiya. Khimiya. Ekologiya. 2021; 2: 73–80 ((in Russian).

  3. Huemer H. Pelvic Organ Prolapse. Ther. Umsch. 2019; 73 (9): 553–558.

  4. Korotkevich O.S., Mozes V.G., Eyzenakh I.A. Iskhody operativnogo lecheniya nedostatochnosti myshts tazovogo dna III stepeni u zhenshchin pozhilogo vozrasta [Outcomes of surgical treatment of degree 3 pelvic floor muscle failure in elderly women]. Fundamental'naya i klinicheskaya meditsina. 2019; 4 (4): 38–46 (in Russian).

  5. Selikhova M.S., Ershov G.V., Ershov A.G. Prolaps organov malogo taza u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta [Prolapse of the pelvic organs in women of reproductive age]. Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel'skiy zhurnal. 2020; 7-2 (97) (in Russian).

  6. Kayembe A.T. Genital prolapse: epidemiology, clinic and therapeutic at Saint Joseph Hospital of Kinshasa. The Pan African Medical Journal. 2020; 37: 196.

  7. Badal'yants D.A. Klinicheskie osobennosti genital'nogo prolapsa u patsientok, nuzhdayushchikhsya v khirurgicheskom lechenii [Clinical characteristics of genital prolapse in surgical patients]. Mechnikovskie chteniya. 2020: 38–39 (in Russian).

  8. Abdulsaid B.M., Kareem A.N., Al Galiby A.A.N. Surgical Treatment of Patients with Pelvic Organ Prolapse. Himalayan Journal of Medicine and Surgery. 2021; 2 (4): 214–128.

  9. Mikhal'chuk E.Ch., Nechiporenko N.A., Nechiporenko A.N. Khirurgicheskaya korrektsiya prolapsa tazovykh organov: obosnovanie ispol'zovaniya sinteticheskikh implantov [Surgical correction of pelvic organ prolapse: Rationale for the use of synthetic implants]. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2020; 1: 130–135 (in Russian).

  10. Snurnitsyna O.V. Transvaginal'naya mesh-khirurgiya peredneapikal'nogo prolapsa tazovykh organov u zhenshchin [Transvaginal mesh surgery for anterior apical prolapse of the pelvic organs in women]. Andrologiya i genital'naya khirurgiya. 2020; 21 (2): 44–50 (in Russian).

  11. Duddalwar V.A., Bhalerao A.V. Abdominal sacrohysteropexy versus vaginal hysterectomy for pelvic organ prolapse in young women. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology. 2020; 9 (4): 1434–1442.

  12. Fantl J.A., Chang Shi. Pelvic organ prolapse. Obstetrics and Gynecology. 2020; 135 (4): 168–174.

  13. Nashekenova Z.M. Menedzhment diagnostiki i lecheniya genital'nogo prolapsa i stressovoy inkontinentsii u zhenshchin (obzor literatury) [Management of diagnostics and treatment of genital prolapse and stress incontinence in women (Literature review)]. Vestnik Kazakhskogo Natsional'nogo meditsinskogo universiteta. 2020; 2-1: 500–505 (in Russian).

  14. Smirnova A.V., Abdullaeva Z.S. Effektivnost' khirurgicheskogo lecheniya genital'nogo prolapsa [Effectiveness of surgical treatment for genital prolapse]. Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademii. 2020; 25 (1): 51–52 (in Russian).

  15. Morch A. Pelvic organ prolapse meshes: Can they preserve the physiological behavior? Journal of the mechanical behavior of biomedical materials. 2021; 120: 104–569.

  16. Gebhart J.B., Karram M.M. Managing Mesh Complications After Surgeries for Urinary Incontinence and Pelvic Organ Prolapse. Walters & Karram Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery. Philadelphia: Elsevier; 2022.

  17. Artymuk N.V., Khapacheva S.Yu. Rasprostranennost' simptomov disfunktsii tazovogo dna u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta [Prevalence of pelvic floor dysfunction symptoms in women of reproductive age]. Akusherstvo i ginekologiya. 2018; 9: 99–105. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.9.99-105 (in Russian).

  18. Il'ina I.Yu., Dobrokhotova Yu.E. Rol' okislitel'nogo stressa v razvitii ginekologicheskikh zabolevaniy [Role of oxidative stress in the development of gynecological diseases]. Akusherstvo i ginekologiya. 2021; 2: 150–156 (in Russian).

  19. Krutova V.A., Nadtochiy A.V., Naumova N.V., Boldovskaya E.A. Mul'tiparametricheskaya ul'trazvukovaya otsenka tazovogo dna u patsientok s genital'nym prolapsom posle primeneniya biologicheskoy obratnoy svyazi i elektroimpul'snoy stimulyatsii [Multiparametric ultrasound assessment of the pelvic floor in patients with genital prolapse after biological feedback and electric pulse stimulation]. Akusherstvo i ginekologiya. 2020; 10 (9): 156–161 (in Russian).

  20. Musin I.I. Komorbidnye sostoyaniya pri genital'nom prolapse [Comorbid conditions in genital prolapse]. Akusherstvo i ginekologiya. 2020; 8: 154–158 (in Russian).

  21. Mgeliashvili M.V. Osobennosti primeneniya vlagalishchnykh sinteticheskikh protezov dlya lecheniya zhenshchin s prolapsom genitaliy [Features of the synthetic vaginal prostheses’ use for the treatment of women with genital prolapse]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2021; 21 (3): 92–97 (in Russian).

  22. Gustovarova T.A., Kirakosyan L.S., Feramuzova E.E. Posleoperatsionnye rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya prolapsa genitaliy [Postoperative observations in genital prolapse surgery]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2021; 28 (1): 43–52 (in Russian).

Received December 31, 2022; accepted February 04, 2023.

 

Information about the authors

Ordiyants Irina Mikhaylovna, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Chair of Obstetrics and Gynecology with the Course of Perinatology, Patrice Lumumba Peoples’ Friendship University of Russia (RUDN University). 117198, Russia, Moscow, Miklukho-Maclay St., 6; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-5882-9995

Aleev Igor' Aleksandrovich, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Obstetrics and Gynecology with the Course of Perinatology, Patrice Lumumba Peoples’ Friendship University of Russia (RUDN University). 117198, Russia, Moscow, Miklukho-Maclay St., 6; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2093-1235

Ordiyants Elena Georgievna, Teaching Assistant, Chair of Obstetrics, Gynecology and Reproductology, Patrice Lumumba Peoples’ Friendship University of Russia (RUDN University). 117198, Russia, Moscow, Miklukho-Maclay St., 6; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-0258-8445

Asatryan Dar'ya Rubenovna, Intern, City Clinical Hospital named after S.P. Botkin, Moscow City Health Department. 25284, Russia, Moscow, 2 Botkinskiy St., 5; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9997-378X

 

For citation

Ordiyants I.M., Aleev I.A., Ordiyants E.G., Asatryan D.R. Effektivnost' ispol'zovaniya sinteticheskikh implantov v khirurgii prolapsa genitaliy [Effectiveness of synthetic implants for genital prolapse surgery]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2023; 2: 98–106. DOI: 10.34014/2227-1848-2023-2-98-106 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 618.1-089

DOI 10.34014/2227-1848-2023-2-98-106

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СИНТЕТИЧЕСКИХ ИМПЛАНТОВ В ХИРУРГИИ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ

И.М. Ордиянц1, И.А. Алеев1, Е.Г. Ордиянц1, Д.Р. Асатрян2

1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», г. Москва, Россия;

2 ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы, г. Москва, Россия

 

Цель – оценить эффективность использования синтетических имплантов в хирургии пролапса гениталий (ПГ) в различных возрастных группах женщин.

Материалы и методы. 139 пациенткам проводилось хирургическое лечение ПГ влагалищным доступом с использованием собственных тканей или сетчатых протезов. Для передней, задней и полной реконструкции стенок влагалища в качестве сетчатого импланта были выбраны две системы – «Пелвикс» («Линтекс», Россия) и Prolift (Ethicon Women´s Health and Urology, Johnson and Johnson Company, США). При установке сетчатого импланта его размер был адаптирован для каждой конкретной женщины.

Результаты. Наиболее частым интраоперационным осложнением была интраоперационная кровопотеря, которая при реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов была выше в 1,8 и 1,5 раза соответственно в репродуктивном и перименопаузальном возрасте по сравнению с использованием собственных тканей, в постменопаузальном периоде наблюдалась тенденция к большей кровопотере при использовании собственных тканей. В репродуктивном возрасте ранние послеоперационные осложнения встречались с одинаковой частотой при использовании сетчатых и бессетчатых технологий, в перименопаузальном – в 3 раза чаще при использовании сетчатых, а в постменопаузальном – у каждой третьей обследованной независимо от примененной технологии. Поздние послеоперационные осложнения (тазовые боли и диспареуния) возникали чаще при использовании собственных тканей: в репродуктивном возрасте – в 2 раза, в перименопаузальном – в 1,5 раза, а в постменопаузальном – в 5 раз.

Выводы. Хирургические методы коррекции ПГ с использованием синтетических имплантов эффективны, безопасны и с точки зрения патогенеза оправданы.

Ключевые слова: возраст, пролапс гениталий, хирургические технологии, сетчатые импланты.

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн исследования: Ордиянц И.М., Алеев И.А.
Литературный поиск, участие в исследовании, обработка материала: Ордиянц Е.Г., Ордиянц И.М.
Статистическая обработка данных: Асатрян Д.Р.
Анализ и интерпретация данных: Асатрян Д.Р., Ордиянц Е.Г.
Написание и редактирование текста: Ордиянц И.М., Ордиянц Е.Г., Алеев И.А.

 

Литература

  1. Иванцова Е.Н., Петросян Г.Т., Смирнова Т.И. Современные представления о пролапсе гениталий у женщин. Смоленский медицинский альманах. 2020; 1: 138–140.

  2. Быченко В.В. Пролапс тазовых органов у женщин – скрытая угроза (обзор литературы). Вестник Сыктывкарского университета. Серия 2: Биология. Геология. Химия. Экология. 2021; 2: 73–80.

  3. Huemer H. Pelvic Organ Prolapse. Ther. Umsch. 2019; 73 (9): 553–558.

  4. Короткевич О.С., Мозес В.Г., Эйзенах И.А. Исходы оперативного лечения недостаточности мышц тазового дна III степени у женщин пожилого возраста. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019; 4 (4): 38–46.

  5. Селихова М.С., Ершов Г.В., Ершов А.Г. Пролапс органов малого таза у женщин репродуктивного возраста. Международный научно-исследовательский журнал. 2020; 7-2 (97).

  6. Kayembe A.T. Genital prolapse: epidemiology, clinic and therapeutic at Saint Joseph Hospital of Kinshasa. The Pan African Medical Journal. 2020; 37: 196.

  7. Бадальянц Д.А. Клинические особенности генитального пролапса у пациенток, нуждающихся в хирургическом лечении. Мечниковские чтения. 2020: 38–39.

  8. Abdulsaid B.M., Kareem A.N., Al Galiby A.A.N. Surgical Treatment of Patients with Pelvic Organ Prolapse. Himalayan Journal of Medicine and Surgery. 2021; 2 (4): 214–128.

  9. Михальчук Е.Ч., Нечипоренко Н.А., Нечипоренко А.Н. Хирургическая коррекция пролапса тазовых органов: обоснование использования синтетических имплантов. Экспериментальная и клиническая урология. 2020; 1: 130–135.

  10. Снурницына О.В. Трансвагинальная mesh-хирургия переднеапикального пролапса тазовых органов у женщин. Андрология и генитальная хирургия. 2020; 21 (2): 44–50.

  11. Duddalwar V.A., Bhalerao A.V. Abdominal sacrohysteropexy versus vaginal hysterectomy for pelvic organ prolapse in young women. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology. 2020; 9 (4): 1434–1442.

  12. Fantl J.A., Chang Shi. Pelvic organ prolapse. Obstetrics and Gynecology. 2020; 135 (4): 168–174.

  13. Нашекенова З.М. Менеджмент диагностики и лечения генитального пролапса и стрессовой инконтиненции у женщин (обзор литературы). Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2020; 2-1: 500–505.

  14. Смирнова А.В., Абдуллаева З.С. Эффективность хирургического лечения генитального пролапса. Вестник Ивановской медицинской академии. 2020; 25 (1): 51–52.

  15. Morch A. Pelvic organ prolapse meshes: Can they preserve the physiological behavior? Journal of the mechanical behavior of biomedical materials. 2021; 120: 104–569.

  16. Gebhart J.B., Karram M.M. Managing Mesh Complications After Surgeries for Urinary Incontinence and Pelvic Organ Prolapse. Walters & Karram Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery. Philadelphia: Elsevier; 2022.

  17. Артымук Н.В., Хапачева С.Ю. Распространенность симптомов дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 99–105. DOI: https://dx.doi. org/10.18565/ aig.2018.9.99-105.

  18. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э. Роль окислительного стресса в развитии гинекологических заболеваний. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 150–156.

  19. Крутова В.А., Надточий А.В., Наумова Н.В., Болдовская Е.А. Мультипараметрическая ультразвуковая оценка тазового дна у пациенток с генитальным пролапсом после применения биологической обратной связи и электроимпульсной стимуляции. Акушерство и гинекология. 2020; 10 (9): 156–161.

  20. Мусин И.И. Коморбидные состояния при генитальном пролапсе. Акушерство и гинекология. 2020; 8: 154–158.

  21. Мгелиашвили М.В. Особенности применения влагалищных синтетических протезов для лечения женщин с пролапсом гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021; 21 (3): 92–97.

  22. Густоварова Т.А., Киракосян Л.С., Ферамузова Э.Э. Послеоперационные результаты хирургического лечения пролапса гениталий. Кубанский научный медицинский вестник. 2021; 28 (1): 43–52.

Поступила в редакцию 31.12.2022; принята 04.02.2023.

 

Авторский коллектив

Ордиянц Ирина Михайловна – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы». 117198, Россия, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-5882-9995

Алеев Игорь Александрович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы». 117198, Россия, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2093-1235

Ордиянц Елена Георгиевна – ассистент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы». 117198, Россия, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-0258-8445

Асатрян Дарья Рубеновна – клинический ординатор ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы. 125284, Россия, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9997-378X

 

Образец цитирования

Ордиянц И.М., Алеев И.А., Ордиянц Е.Г., Асатрян Д.Р. Эффективность использования синтетических имплантов в хирургии пролапса гениталий. Ульяновский медико-биологический журнал. 2023; 2: 98–106. DOI: 10.34014/2227-1848-2023-2-98-106.