«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download article

DOI 10.34014/2227-1848-2023-4-120-125

EXTRAHEPATIC MANIFESTATIONS OF CHRONIC HEPATITIS C

Ya.E. Saranskaya, L.M. Kiseleva

Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia

 

Replication of hepatitis C virus is possible not only in the target organ - liver cells, but also in the vascular endothelium, mononuclear cells, B lymphocytes, macrophages, bone marrow, myocardium, skin and endocrine glands, which explains the disease clinical diversity and extrahepatic manifestations in HCV patients. Extrahepatic manifestations range from 50 % to 74 %. Kidneys are the most common target organs for extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C. Renal irritation can lead to chronic HCV infection. Kidney disease can occur due to HCV influence on the renal epithelium and cryoglobulinemia development.

The purpose of our paper is to increase the doctors’ alertness to HCV, its atypical course, and the onset of extrahepatic manifestations. Correct and timely diagnosis and etiotropic therapy will lead to an improvement in the patient’s clinical status. Treatment of chronic HCV infection is a multisystem problem that any physician can face. Etiotropic therapy for chronic hepatitis C leads not only to virus elimination, but also to the relief of extrahepatic manifestations. Combination therapy with direct antiviral drugs (glecaprevir + pibrentasvir) has proven its effectiveness in patients with extrahepatic manifestations. Sustainable virological response allows not only to stop degenerative changes in the liver, but also to reduce the clinical symptoms of extrahepatic manifestations of chronic HCV infection, reduce the disability rate in the working population, and improve the quality of life.

Key words: chronic viral hepatitis C, extrahepatic manifestations, glecaprivir + pibrentasvir.

 

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Author contributions

Research concept and design: Saranskaya Ya.E., Kiseleva L.M.

Literature search, participation in the research study, data processing: Saranskaya Ya.E.

Data analysis and interpretation: Saranskaya Ya.E., Kiseleva L.M.

Text writing and editing: Saranskaya Ya.E., Kiseleva L.M.


References

  1. Sagynbaeva V.E., Lazebnik L.B., Golovanova E.V. Bystroprogressiruyushchiy glomerulonefrit s razvitiem sistemnogo krioglobulinemicheskogo vaskulita, assotsiirovannyy s khronicheskim virusnym gepatitom S [Rapidly progressing glomerulonephritis with the development of systemic cryoglobulinemic vasculitis, associated with chronic viral hepatitis C]. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2018; 154 (6): 164–169 (in Russian).

  2. Bushueva N.V., Krel' P.E., Isaeva E.I. Markery virusa gepatita S v tkani pecheni, syvorotke i mononuklearnykh kletkakh perifericheskoy krovi bol'nykh khronicheskim gepatitom S i vnepechenochnye proyavleniya khronicheskoy HCV-infektsii [Hepatitis C virus markers in liver tissue, serum and peripheral blood mononuclear cells of patients with chronic hepatitis C and extrahepatic manifestations of chronic HCV infection]. Rossiyskiy zhurnal gepatologii, gastroenterologii, koloproktologii. 2005; XV (2): 73–79 (in Russian).

  3. Tsvetkov V.V., Tokin I.I., Pozdnyakova S.A. Klinicheskaya epidemiologiya vnepechenochnykh proyavleniy khronicheskoy infektsii, vyzvannoy virusom gepatita S [Clinical epidemiology of extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C virus infection]. Meditsinskiy sovet. 2019; 21: 248–253. DOI: 10.21518/2079-701X2019-21-248-253 (in Russian).

  4. Rakhimova V.Sh., Egamova I.N., Yarmukhamedova N.A., Uralov O. Sovremennye aspekty diagnostiki vnepechenochnykh proyavleniy khronicheskogo virusnogo gepatita S [Modern approaches to diagnosing extrahepatic manifestations of chronic viral hepatitis C]. Voprosy nauki i obrazovaniya. 2020; 22 (105): 36–43 (in Russian).

  5. Milovanova S.Yu., Kozlovskaya (Lysenko) L.V., Milovanova L.Yu. Assotsiirovannyy s HCV-infektsiey krioglobulinemicheskiy vaskulit s porazheniem pochek – sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniyu [Cryoglobulinemic vasculitis with kidney damage associated with HCV infection – modern approaches to diagnosis and treatment]. Terapevticheskiy arkhiv. 2019; 91 (6): 124–130. DOI: 10.26442/00403660.2019.06.000254 (in Russian).

  6. Lioznov D.A., Dunaeva N.V., Chung N.Kh., Gorchakova O.V., Antonova T.V. Khronicheskiy gepatit S: sovremennoe sostoyanie problem [Chronic hepatitis C: current state of the problem]. Nefrologiya. 2019; 23 (4): 36–46. DOI: 10.24884/1561-6274-2019-23-4-36-46 (in Russian).

  7. Kupin W.L. Viral-Associated G.N: Hepatitis C and HIV. Clin J Am Soc Nephrol. 2016; 12 (8): 1337–1342.

  8. Medvedev R., Ploen D., Hildt E. HCV and Oxidative Stress: Implications for HCV Life Cycle and HCV-Associated Pathogenesis. Oxid Med Cell Longev. 2016; 2016: 901.

  9. Dunaeva N.V., Kolpashchikova E.Yu., Romanova S.Yu. Terapiya preparatami pryamogo protivovirusnogo deystviya khronicheskogo gepatita S, oslozhnennogo razvitiem smeshannoy krioglobulinemii [Treatment of the chronic hepatitis C, complicated by mixed cryoglobulinemia, with direct antiviral agents]. Zhurnal infektologii. 2018; 10 (4): 53–63 (in Russian).

  10. Santoriello D., Pullela N.K., Uday K.A. Persistent Hepatitis C Virus-Associated Cryoglobulinemic Glomerulonephritis in Patients Successfully Treated with Direct-Acting Antiviral Therapy. Kidney Int Rep. 2018; 3 (4): 985–990.

  11. Suda G., Ogawa K., Morikawa K., Sakamoto N. Treatment of hepatitis C in special populations. J Gastroenterol. 2018; 53 (5): 591–605.

 

Received October 13, 2022; accepted July 05, 2023.

 

Information about the authors

Saranskaya Yana Evgen'evna, Teaching Assistant, Chair of Infectious and Skin-Venereal Diseases, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8498-9554

Kiseleva Lyubov' Mikhaylovna, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Chair of Infectious and Skin-Venereal Diseases, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1188-7682

 

For citation

Saranskaya Ya.E., Kiseleva L.M. Vnepechenochnye proyavleniya khronicheskogo gepatita S [Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2023; 4: 120–125. DOI: 10.34014/2227-1848-2023-4-120-125 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 616.36-002.2

DOI 10.34014/2227-1848-2023-4-120-125

ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С

Я.Е. Саранская, Л.М. Киселева

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия

 

Репликация вируса гепатита С возможна не только в органе-мишени – клетках печени, но и в эндотелии сосудов, мононуклеарных клетках, В-лимфоцитах, макрофагах, костном мозге, миокарде, коже и эндокринных железах, что объясняет клиническое разнообразие течения болезни и наличие внепеченочных проявлений у пациентов с хронической HCV-инфекцией. Частота встречаемости внепеченочных проявлений составляет от 50 % до 74 %. Одним из часто встречающихся органов-мишеней для внепеченочных проявлений хронического гепатита С являются почки, с клинической картины поражения которых возможно дебютирование хронической HCV-инфекции. Поражение почек может возникнуть как в результате влияния вируса гепатита С на почечный эпителий, так и в процессе развития криоглобулинемии.

Цель нашей публикации – повышение настороженности врачей, к которым первично может обратиться пациент, в отношении проблемы хронического гепатита С, его атипичного течения, дебюта внепеченочных проявлений. Правильная и своевременная постановка диагноза и назначение этиотропной терапии приведет к улучшению клинического статуса пациента. Лечение хронической HCV-инфекции является мультисистемной проблемой, с которой может столкнуться врач любой специальности. Этиотропная терапия хронического гепатита С приводит не только к элиминации вируса, но и к купированию внепеченочных проявлений. Комбинированная терапия препаратами прямого противовирусного действия (глекапревир + пибрентасвир) доказала свою эффективность у пациентов с внепеченочными проявлениями. Достижение устойчивого вирусологического ответа позволяет не только приостановить дегенеративные изменения в печени, но и уменьшить клинические симптомы внепеченочных проявлений хронической HCV-инфекции, снизить процент инвалидизации трудоспособного населения, повысить качество жизни пациентов.

Ключевые слова: хронический вирусный гепатит С, внепеченочные проявления, глекапривир + пибрентасвир.

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Концепция и дизайн исследования: Саранская Я.Е., Киселева Л.М.

Литературный поиск, участие в исследовании, обработка материала: Саранская Я.Е.

Анализ и интерпретация данных: Саранская Я.Е., Киселева Л.М.

Написание и редактирование текста: Саранская Я.Е., Киселева Л.М.


Литература

  1. Сагынбаева В.Э., Лазебник Л.Б., Голованова Е.В. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит с развитием системного криоглобулинемического васкулита, ассоциированный с хроническим вирусным гепатитом С. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 154 (6): 164–169.

  2. Бушуева Н.В., Крель П.Е., Исаева Е.И. Маркеры вируса гепатита С в ткани печени, сыворотке и мононуклеарных клетках периферической крови больных хроническим гепатитом С и внепеченочные проявления хронической HCV-инфекции. Российский журнал гепатологии, гастроэнтерологии, колопроктологии. 2005; XV (2): 73–79.

  3. Цветков В.В., Токин И.И., Позднякова С.А. Клиническая эпидемиология внепеченочных проявлений хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С. Медицинский совет. 2019; 21: 248–253. DOI: 10.21518/2079-701X2019-21-248-253.

  4. Рахимова В.Ш., Эгамова И.Н., Ярмухамедова Н.А., Уралов О. Современные аспекты диагностики внепечёночных проявлений хронического вирусного гепатита С. Вопросы науки и образования. 2020; 22 (105): 36–43.

  5. Милованова С.Ю., Козловская (Лысенко) Л.В., Милованова Л.Ю. Ассоциированный с HCV-инфекцией криоглобулинемический васкулит с поражением почек – современные подходы к диагностике и лечению. Терапевтический архив. 2019; 91 (6): 124–130. DOI: 10.26442/00403660.2019. 06.000254.

  6. Лиознов Д.А., Дунаева Н.В., Чунг Н.Х., Горчакова О.В., Антонова Т.В. Хронический гепатит С: современное состояние проблемы. Нефрология. 2019; 23 (4): 36–46. DOI: 10.24884/1561-6274-2019-23-4-36-46.

  7. Kupin W.L. Viral-Associated G.N: Hepatitis C and HIV. Clin J Am Soc Nephrol. 2016; 12 (8): 1337–1342.

  8. Medvedev R., Ploen D., Hildt E. HCV and Oxidative Stress: Implications for HCV Life Cycle and HCV-Associated Pathogenesis. Oxid Med Cell Longev. 2016; 2016: 901.

  9. Дунаева Н.В., Колпащикова Е.Ю., Романова С.Ю. Терапия препаратами прямого противовирусного действия хронического гепатита С, осложненного развитием смешанной криоглобулинемии. Журнал инфектологии. 2018; 10 (4): 53–63.

  10. Santoriello D., Pullela N.K., Uday K.A. Persistent Hepatitis C Virus-Associated Cryoglobulinemic Glomerulonephritis in Patients Successfully Treated With Direct-Acting Antiviral Therapy. Kidney Int Rep. 2018; 3 (4): 985–990.

  11. Suda G., Ogawa K., Morikawa K., Sakamoto N. Treatment of hepatitis C in special populations. J Gastroenterol. 2018; 53 (5): 591–605.

 

Поступила в редакцию 13.10.2022; принята 05.07.2023.

 

Авторский коллектив

Саранская Яна Евгеньевна – ассистент кафедры инфекционных и кожно-венерических болезней, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8498-9554

Киселева Любовь Михайловна – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных и кожно-венерических болезней, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1188-7682

 

Образец цитирования

Саранская Я.Е., Киселева Л.М. Внепеченочные проявления хронического гепатита С. Ульяновский медико-биологический журнал. 2023; 4: 120–125. DOI: 10.34014/2227-1848-2023-4-120-125.